Vigora desde 7 de junho de 2010, uma nova lista de procedimentos inclusos na cobertura mínima obrigatória oferecida pelas operadoras de planos de saúde. As novas regras da Agência Nacional de Saúde Suplementar ampliam o número de exames e procedimentos que os planos de saúde são obrigados a cobrir e incluem novos exames laboratoriais, dentre eles exames para a detecção de alterações cromossômicas no tratamento de leucemias e para outras doenças genéticas. Não se esquecendo que essa nova cobertura é válida para todos os planos – individuais e coletivos - contratados a partir de 2 de janeiro de 1999- após a entrada em vigor da Lei nº 9.656/98, que regulamenta o setor de planos de saúde. A lista completa foi publicada em 12 de janeiro de 2010 na Resolução Normativa nº 211. As operadoras de planos de saúde tiveram, portanto, cinco meses para adaptarem-se às novas regras. Dessa forma, já é possível realizar exames de genética médica utilizando seu plano de saúde.
VEJA ABAIXO COMO PROCEDER PARA REALIZAR SEU EXAME:
Peça ao seu médico para realizar a solicitação dos exames necessários na guia apropriada do seu plano de saúde. Com a guia preenchida, consulte a sua operadora de saúde para saber se o seu plano é anterior ou posterior à 1º de janeiro de 1999. Se o seu plano for posterior à data acima, e a data de carência de exames de genética já tenha sido ultrapassada, você tem direito à cobertura de todos os procedimentos clínicos e laboratoriais (exames) da área de genética médica. Se o seu plano for anterior a 2 de janeiro de 1999 e ainda em vigência, a cobertura obrigatória garantida será a que estiver descrita nas cláusulas contratuais acordadas no momento da assinatura do contrato. Caso a cobertura de exames de genética não esteja prevista, consulte sua operadora sobre uma possível migração para o novo plano. Rol de Procedimentos da ANS – 2010
- PROCEDIMENTO CARIÓTIPO COM BANDAS, BIÓPSIA DE PELE OU OUTROS TECIDOS
- CARIÓTIPO COM BANDAS, MATERIAL DE ABORTO OU NATIMORTO
- CARIÓTIPO COM BANDAS, PARA DOENÇAS HEMATOLÓGICAS, SANGUE PERIFÉRICO, TECIDOS LINFÓIDES E MEDULA ÓSSEA
- CARIÓTIPO COM BANDAS, SANGUE FETAL
- CARIÓTIPO COM BANDAS, SANGUE PERIFÉRICO CARIÓTIPO COM BANDAS, VILOSIDADES CORIÔNICAS
- CARIÓTIPO COM PESQUISA DE TROCA DE CROMÁTIDES IRMÃS
- CARIÓTIPO COM TÉCNICAS DE ALTA RESOLUÇÃO (ESTUDO EM PROMETÁFASE) CROMOSSOMO PHILADÉLFIA
- CARIÓTIPO PARA SÍNDROMES DE QUEBRAS CROMOSSÔMICAS, SANGUE PERIFÉRICO
- DETECÇÃO DE ANORMALIDADES DOS CROMOSSOMOS X OU Y (SANGUE PERIFÉRICO OU ESFREGAÇO DE MUCOSA BUCAL), POR FISH
- ESTUDO CITOGENÉTICO PARA DOENÇAS NEOPLÁSICAS MALIGNAS, DIVERSOS MATERIAIS
- ESTUDO DE ALTERAÇÃO CROMOSSÔMICA EM LEUCEMIAS POR FISH (FLUORESCENCE IN SITU HYBRIDIZATION)
- LÍQUIDO AMNIÓTICO,
- CARIÓTIPO COM BANDAS PESQUISA DE MICRODELEÇÃO POR FISH (FLUORESCENCE IN SITU HYBRIDIZATION) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO
- AMINOÁCIDOS URINÁRIOS OU PLASMÁTICOS, ANÁLISE QUANTITATIVA
- AVALIAÇÃO DE RISCO DE ANOMALIAS CROMOSSÔMICAS
- AVALIAÇÃO DE RISCO DE ANOMALIAS CROMOSSÔMICAS E DEFEITOS DE FECHAMENTO DE TUBO NEURAL
- ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BCR/ABL, PESQUISA DE TRANSLOCAÇÃO
- FATOR V LEIDEN, ANÁLISE DE MUTAÇÃO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
- PROTROMBINA, PESQUISA DE MUTAÇÃO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
- TRANSLOCAÇÃO PML/RAR-A
Em caso de negativa de cobertura de qualquer um dos exames de genética citados na tabela anterior, o consumidor poderá contactar a ANS para fazer uma denúncia pelo Disque ANS - 0800 701 9656.
Para saber mais informações sobre a cobertura dos novos procedimentos, visite o site: www.ans.gov.br
Diretrizes de Utilização para Cobertura de Procedimentos na Saúde Suplementar X-frágil, análise molecular Cobertura obrigatória em casos de indivíduos de ambos os sexos com retardo mental, atraso do desenvolvimento ou autismo, especialmente quando houver: Sinais e sintomas característicos da Síndrome do X Frágil; História familiar de Síndrome do X Frágil; Familiares de ambos os sexos com retardo mental sem etiologia estabelecida.
Marina S. R. Almeida Consultora Ed. Inclusiva, Psicóloga, Pedagoga e Psicopedagoga
INSTITUTO INCLUSÃO BRASIL (13) 34663504 (13) 30191443 (13) 91773793
R. Jacob Emmerich, 365 sala 13 - Centro-São Vicente-SP CEP 11310-071 contato@institutoinclusaobrasil.com.br marinaalmeida@institutoinclusaobrasil.com.br www.institutoinclusaobrasil.com.br http://inclusaobrasil.blogspot.com.br/ http://psicoterapiamarinaalmeida.blogspot.com.br/ ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar www.ans.gov.br ANS - A Agência reguladora de planos de saúde do Brasil
2 comentários:
Muito bom esse post! Parabéns ao Felipe em ter uma mãe guerreira e que nos informa. Gratidão.
O Felipe chegou a fazer todos os exames da lista? Quais são os principais? O neuro pediu cariótipo, mas não especificou as bandas ou outra coisa e pediu inatos do metabolismo. Tem mais algum importante que eu possa pedir em meu plano? Beijos
Desculpe Maria Emilia pela demora, mas por incrível que pareça não havia visto seu comentário até hoje. :)
Bom, ele não fez todos. O cariotipo não foi especificado.E tempos depois fiz investigação das bandas e também saiu um resultado negativo. Então, como a convicção da neuro e minha era grande, fizmos a mesma investigação molecular, mas mudou o método, foi por Southern Blot. Aí o resultado foi positivo.
O plano cobre sim, mas claro, enrolam até onde podem.
beijo
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